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N Engl J Med ; Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin.

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NEngl JMed ; Impact of intensive lifestyle and metformin therapy on cardiovascular disease risk factors in the diabetes prevention program. Homeostasis Model Assessment: insulin resistance and B-cell function from fasting plasma glucose and insulin concentrations in man.

Diabetologia ; Prevalence of weight loss maintenance among American adults.

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Int J Obes ; Wing RR, Phelan S. Long-term weight loss maintenance.

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Se estima que esta enfermedad es la primera programas de diabetes en massachusetts de ceguera y de amputaciones de extremidades en sujetos mayores de 40 años Con estos antecedentes FONASA Fondo Programas de diabetes en massachusetts de Salud y el Ministerio de Salud planificaron un programa piloto en personas con sobrepeso y alto riesgo de desarrollar DM2, con el objetivo de reducir el peso corporal y la resistencia insulínica y prevenir la aparición de DM2.

La intervención se basó en evaluaciones y controles médicos y de nutricionista, actividades educativas individuales y grupales, consistentes en cambios en la dieta, apoyo por terapeuta ocupacional o psicólogo y ejercicio.

Material y método.

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Los pacientes fueron reclutados entre diciembre de y junio de Se definió un protocolo de intervención con las distintas actividades a realizar durante 6 meses de seguimiento. Criterios de ingreso.

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Los individuos fueron detectados en sus centros de Atención Primaria y derivados a los centros participantes en el estudio para su ingreso al programa de intervención. Ingresaron al estudio pacientes con hipertensión arterial controlada.

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El programa de intervención y su consentimiento informado fue sometido a la aprobación de los comités de ética respectivos a cada centro participante en el estudio. A todos los pacientes se les explicó los detalles del programa luego de lo cual firmaron un formulario de consentimiento informado.

Programa de intervención. El programa consideró 4 meses de intervención, con un control tardío dos meses después.

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El link de programas de diabetes en massachusetts multipro-fesional incluyó:. En estas sesiones se realizó encuesta alimentaria con aplicación de cuestionario de frecuencia de consumo, se desarrolló plan de alimentación individualizado, se efectuó educación alimentaria y refuerzo de las indicaciones nutricionales. Durante las visitas con médico y nutricionistas se realizaron en condiciones estandarizadas controles de peso, circunferencia de cintura y presión arterial.

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El objetivo fue desarrollar un plan de actividad física el que tuvo una fracción supervisada y una fracción no supervisada. La actividad a desarrollar fue de tipo aeróbica, de intensidad moderada y de duración mínima efectiva de 30 min por sesión, continua programas de diabetes en massachusetts intermitente.

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Se emitió un informe de cada paciente al final del tercer mes, con los resultados de esta actividad. Al inicio y a los 4 meses de seguimiento se determinó, en condiciones de ayuno, glicemia, insulinemia y perfil lipídico. Se analizó la normalidad de cada variable a través del test de Shapiro-Wilk.

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Dado que la mayor parte de las variables no tuvieron una distribución normal, se trabajó con medianas y percentiles como medidas de tendencia central y con el test programas de diabetes en massachusetts Kruskal Wallis para la comparación entre los grupos.

Para analizar los cambios intragrupo por efecto de la intervención se usó la prueba Signrank test de Wilcoxon, considerando sólo a los pacientes que completaron el plan de tratamiento.

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En las variables categóricas se utilizaron distribuciones de frecuencia y el test de chi cuadrado para la comparación entre los grupos. Las variables analizadas fueron la mediana de los indicadores antropométricos y bioquímicos entre el ingreso y el control de los 4 meses.

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  • Medicare es un programa de seguro médico administrado por el gobierno federal para personas mayores de 65 años y personas con discapacidades.
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Ingresaron al estudio pacientes 35 hombres y mujeres cuyas características generales se presentan en la Tabla 1. En este grupo no se encontraron diferencias significativas, en comparación con los que completaron programas de diabetes en massachusetts seguimiento, en variables como edad, IMC, actividad ocupacional, actividad de tiempo libre o antecedentes familiares de DM2.

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Al comparar los resultados entre los centros, no se evidenció diferencias significativas. En el grupo que completó los 4 meses de intervención, se observó una reducción significativa del peso corporal Figura 1IMC y circunferencia de cintura.

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La Tabla 2 muestra los cambios en los indicadores bioquímicos. No hubo variación significativa en los niveles de triglicéridos. La Tabla 4 muestra la prevalencia de indicadores alterados al inicio y al final del plan de intervención.

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Figura 1. Cambio de peso en relación al ingreso durante los 4 meses de seguimiento.

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Hasta la implementación de este programa de intervención, FONASA no contaba con un programa multidisciplinario de atención integral para pacientes con sobrepeso u obesidad, debiendo éstos pagar en forma independiente cada atención e, incluso, en forma particular las atenciones por nutricionista, recurso profesional indispensable en este tipo de tratamientos. Sin bien el programa aplicado en la población analizada incluye los elementos de intervención multiprofesional adecuados para programas de diabetes en massachusetts cambio en el estilo de vida, algunos factores de vulnerabilidad socioeconómica pudieran haber influido negativamente en el cumplimiento de las recomendaciones de dieta y ejercicio físico.

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